西宮市 ふじもと眼科|こどもの近視 低濃度アトロピン点眼
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低濃度アトロピン点眼

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低濃度アトロピン点眼の効果と安全性について

濃度1%のアトロピン点眼は以前から眼科で小児の屈折検査に使用されていましたが、シンガポールで行われた研究により、近視の成り立ちとなる眼軸長の伸長を抑え、近視の進行を抑える効果があることがわかりました(2006年)。

ただし、1%アトロピンを点眼すると散瞳や調節力の低下が著しく、点眼を中止すると大幅に眼軸長が伸長し、近視が急に進行するというリバウンドが起こるため、近視進行予防には臨床では使えませんでした。

 

ところが低濃度に調整した0.01%アトロピン点眼(以下、低濃度アトロピン点眼)を一日一回だけ投与しても、学童期(6~12歳)の子供に対して近視進行抑制の効果があることがわかり(2012年)、1%アトロピン点眼の中止で起こった急なリバウンドは低濃度アトロピン点眼では認められませでした。
低濃度アトロピン点眼にも軽度の散瞳(0.7mm)や調節力の低下(約1.5D)が起こりますが、学童期の子供にはほとんど自覚しない程度でした。

 

最近では香港の研究で、0.01%、0.025%、0.05%アトロピン点眼による近視進行抑制効果を4~12歳を対象に3年間調査した結果、アトロピン点眼の濃度が濃いほど、近視進行抑制効果と眼軸長の伸展抑制効果が高くなりました。2年後に中止すると、濃度が濃いほどリバウンドは起こりますが、治療前よりも速くなるほどではありませんでした(2022年)。

低濃度アトロピン点眼のイメージイラスト
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低濃度アトロピン点眼による近視進行治療の進め方

当院では、0.01%、0.025%、0.05%の低濃度アトロピン点眼を扱っております。
濃度が濃くなるにつれて、散瞳効果と眩しさの自覚は強くなりますが、近視進行抑制効果も高くなります。
当院での低濃度アトロピン点眼による治療は国内承認済みの0.025%を第一選択としています。

ただし、眩しさの訴えが続く場合は、0.025%から0.01%に変更します。
また、オルソケラトロジーあるいは多焦点ソフトコンタクトレンズを装用して視力が瞳孔径に影響する場合も、0.01%に変更します。0.025%で近視進行抑制の効果が弱いと判断した場合は0.05%に変更します。
ただし、0.05%で眩しさの訴えが続く場合は、調光レンズを使用する、あるいは中止して他の治療を検討します。

 

低濃度アトロピン点眼による近視進行抑制の治療効果を評価するには、お子様の眼軸長の伸びを測定し、未治療の場合に予測される伸びと比較するのが一番わかりやすいです。当院では小児の眼軸長解析ソフトウェア「Axial Manager™」によるグラフを提示し、ご両親に治療効果をわかりやすく説明しております。

 

低濃度アトロピン点眼を使って治療を行う場合、健康保険が適応できず、自由診療になることをご了承ください。(当院では、0.025%アトロピン点眼には厚生労働省の承認を受けた商品名:リジュセア®ミニ点眼液0.025%を、0.01%、0.05%アトロピン点眼には海外から医師個人で輸入し、GMP(医薬品製造管理および品質管理基準)準拠の工場で製造されている商品名:0.01%マイオピン®点眼、0.05%マイアトロ®点眼をそれぞれ扱っております。)

低濃度アトロピン点眼薬「Muopine」の写真

リストアイコン低濃度アトロピン点眼の費用

当院で扱う低濃度アトロピン点眼には0.01%、0.025%、0.05%があり、0.01%に0.01%マイオピン®点眼5ml、0.025%にリジュセア®ミニ点眼液0.025%(1回使い切りタイプ)、0.05%に0.05%マイアトロ®点眼10mlを処方しております。

  • 低濃度アトロピン点眼による治療は保険診療が適応できず、自由診療になります。
  • 検査は当日、1ヶ月目、および3ヶ月目以降に視力を測定し、翌日、および3ヶ月毎に眼軸長+Axial Manager™にて近視進行をチェックします。

 

  • 6ヶ月目以降も治療を継続される場合は、定額制のオルソケラトロジーを併用する場合としない場合で料金設定が異なります。なお、検査・診察は6ヶ月目以降も3〜6ヶ月毎に必要です。
  • 費用は0.01%マイオピン®点眼5ml、あるいは0.025%リジュセア®ミニ点眼液0.3ml×30本が¥4,400(税込み)で1ヶ月分、0.05%マイアトロ®点眼10mlが¥9,900(税込み)で2ヶ月分です。
  • 同日に他疾患を診療する場合は保険診療になり、別途費用が必要です。

 

 

視力検査をしているこどものイメージイラスト

低濃度アトロピン点眼治療 当日

0.01%マイオピン®点眼、0.025%リジュセア®ミニ点眼(1ヶ月分)

【費用】¥4,400-

 

0.05%マイアトロ®点眼10ml(2ヶ月分)
【費用】¥9,900-

低濃度アトロピン点眼治療 翌日の経過

検査・診察代(1回) 
【費用】 ¥5,500-

低濃度アトロピン点眼治療 1ヶ月目

検査・診察代(1回)
【費用】¥4,400+低濃度アトロピン点眼代 

低濃度アトロピン点眼治療 3ヵ月ごとの定期検査

■オルソ併用無し
検査・診察代(1回)
【費用】¥4,400+ 低濃度アトロピン点眼代

 

■オルソ併用有り
オルソ月額+1,100円の口座引き落とし+低濃度アトロピン点眼代

 

※表示価格は全て税込みです。

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