西宮市 ふじもと眼科 阪神西宮駅すぐ

初めての方へ

当院では、ご自宅でゆっくりご記入いただけるようホームページよりダウンロードして頂ける問診票をご用意いたしました。

※Ｂ５サイズの用紙で印刷し問診票内容をご記入の上、来院時にお持ちください。

　但しＢ5用紙が無い方はお持ちの用紙サイズで印刷して下さい。

問診票をダウンロードして頂くには、最新のアドビリーダー（ADOBE READER）が必要です。

ご利用のパソコンにインストールされていない場合は右記ボタンよりダウンロード（無料）して頂けます。

お持ちの方はＢ５サイズの用紙で印刷してください。